SAS-megoldás az egészségügyi csalások felderítésére

A közös cél a bűnmegelőzés és bűnüldözés támogatása mellett a közvélemény valamint az egészségügyi ellátók és biztosítók tájékoztatása az EHFCN tevékenységéről, illetve a SAS Fraud Framework for Health Care alkalmazásáról.

„A McIntyre Hudson tanácsadó vállalat és az EHFCN közös idei jelentése  szerint az egészségügyi szervezetek – 
szakterülettől függetlenül – pénzüknek 5,59 százalékát veszítik el az egészségügyi ellátásban előforduló csalások és hibák következtében. Ez elfogadhatatlan” – fogalmazott az EHFCN hamarosan hazánkba látogató elnöke, Paul Vincke, majd hozzátette:

„Meg kell előznünk a korrupt kisebbség visszaéléseit, és mozgósítanunk kell a becsületes többséget. A SAS-nak  egészségügyben betöltött vezető szerepe, illetve példátlan technológiai háttere segítségünkre lehet ebben Európa- szerte.”

Az egészségügyi ellátásra hivatott alapok megcsapolása a legkülönfélébb módszerekkel történik: az ellátásra  jogosulatlanok személyes adatainak meghamisításától az orvosságok túlfogyasztásán keresztül a felesleges vagy  hatástalan kezelések felírásáig. A csalás-típusok és a korrupció közös vonása a szándékosság, az etikátlanság és a  jogszerűtlenség. A SAS analitikai megoldása segíti az intézményeket a csalások megelőzésében és felderítésében.

„Az egészségügyi ellátásokban előforduló visszaélések mára már világszerte hatalmas problémává duzzadtak. Az  általános közvélemény és a szervezett bűnözők figyelme egyaránt nő a téma iránt – fogalmazott Julie Malida, a SAS  egészségügyi csalásokkal foglalkozó részlegének igazgatója. – Ebben a szektorban a károk mértéke százszor  nagyobb, mint akár a bankkártyákkal való visszaélések esetében, a védekezésre fordított összegek ugyanakkor jóval alacsonyabbak. A tapasztalt bűnözői körök egyre inkább észlelik ezt, és világszerte az egészségügyi csalások felé mozdulnak.”

A téma kapcsán Paul Vincke, az EHFCN elnöke októberében látogat hazánkba a SAS Fórum Magyarország 2010 egyik vitaindító előadójaként. 

EHFCN: a 2005-ben alapított európai szervezet fő célja az egészségügyi szektorban előforduló csalások és korrupció elleni küzdelem, továbbá az így realizált veszteségek csökkentése, a betegellátás javítása érdekében. A szervezet tagintézményei számára hasznos információkat, eszközöket, képzéseket és támogatást nyújt, melyekkel sikeresen vehetik fel a harcot a visszaélésekkel szemben. Az EHFCN platformja segíti az intézmények közötti ismeretek jobb megosztását, illetve a legjobb megoldások átadását is. Az EHFCN együttműködik többek között az Európai Bizottsággal, az Egészségügyi Világszervezettel (WHO), az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Csalásellenes Egyesületével (United States’ National Health Care Anti-Fraud Association), a Kanadai Egészségügyi Csalásellenes Egyesülettel (Canadian Health Care Anti-Fraud Association), a Dél-Afrikai Qhubeka Forensic Services-zel és a Világbankkal is.