A gyulladásos bélbetegségek általában véglegesen ritkán gyógyíthatók, de megfelelő kezeléssel gyakran sikerül a pácienseket hosszú hónapokra is tünetmentessé tenni, és gondozással csökkenthetők a kiújulás esélyei.

A múlt 20 évben a gyulladásos bélbetegek száma lassú, folyamatos emelkedést mutat. A kezelés enyhébb formákban szalicilszármazékokkal kezdődik, ezután következhetnek a szteroidok, majd az immunrendszer működését fékező immunszupresszív gyógyszerek, amelyek a szervezet túlérzékeny védekező rendszerét próbálják féken tartani.

Újabban megjelentek a biológiai válaszmódosító szerek – biológiai terápia – amelyek közömbösíthetik a gyulladáskeltő anyagokat. Számos gyulladásos folyamatban, így a nem fertőző gyulladásos bélbetegségekben is az egyik legfontosabb gyulladáskeltő a Tumor Nekrózis Faktor alfa. Ez az anyag, ha felszaporodik, nemcsak a bélben idézhet elő gyulladást, hanem az ízületekben, a szemben, bőrben, a máj- és epeútban, a vesében is – tájékoztatott dr. Altorjay István egyetemi docens, tanszékvezető.

A biológiai terápia a betegek 50–60%-ánál az eddig alkalmazott eljárásokhoz képest egyértelműen hatékonyabb megoldás. Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár azoknak a betegeknek finanszírozza a terápiát, akiknek betegsége egy bizonyos súlyossági fokot már elért.

A hatékony új készítmények alkalmazása kellő körültekintést, előzetes állapotfelmérést kíván, ezért csak kiemelt centrumokban végezhetik a képzett szakemberek. Ilyen centrum működik Debrecenben, a Belgyógyászati Intézet Gasztroenterológiai Tanszékén is, ahol mostantól az MSD http://www.msd.hu/content/corporate/about/msd_canada.html támogatásával létrehozott bioszféra-szobában valósulnak meg az infúziós kezelések, kényelmes, betegbarát körülmények között. Így a régió gyulladásos bélbetegei nemzetközi színvonalú ellátásban részesülnek.

Dr. Altorjay István egyetemi docens, a Belgyógyászati Intézet Gasztroenterológiai Tanszék vezetője elmondta:

A nem fertőző gyulladásos bélbetegségek csoportjába a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség tartozik. Mindkettő véres, nyákos hasmenésről és hasi fájdalomról ismerhető fel. Egyik feltételezett ok az lehet, hogy a bélben természetes módon velünk élő baktériumokkal szemben a szervezet túlérzékennyé válik. Emellett előfordul családi halmozódás is, tehát a hajlam öröklődhet, ma már több genetikai eltérést is ismerünk, ami ilyen betegségre hajlamosíthat. Okozhatják környezeti tényezők: dohányzás, vegyi anyagok, nem kellően vitamindús és változatos táplálkozás, stressz, továbbá a szervezet védekező rendszerének veleszületett gyengesége. A fekélyes vastagbélgyulladás (colitis ulcerosa) és a Crohn-betegség közötti különbség, hogy az első csak a vastagbélben fordul elő és csak a nyálkahártya felszínén alakul ki, a második a tápcsatorna egész hosszában megjelenhet és a bélfal teljes mélységében okozhat gyulladásos, fekélyes elváltozást. A gyulladásos bélbetegség klinikai megjelenése az enyhébb tünetektől a súlyos, klinikai felvételt, sőt néha műtétet is igénylő formákig terjedhet. Előfordul visszatérő lázas állapot, haspuffadás, görcsök és krónikus vérszegénység is. Kezeletlenség esetén a bél merevvé válik, és megrövidül. A Crohn-betegség kezdeti tünetei az esetek közel felében hasonlítanak a vakbélgyulladáséra, sokszor a vakbél táján kitapinthatóak a gyulladásos belek, és az is előfordul, hogy a vakbélműtét szövettani lelete igazolja a valódi diagnózist. A betegség súlyos szövődményei lehetnek a bél hegesedő szűkületei, miközben a bél az eredeti átmérőjének töredékére szűkül be, olyan lesz, mint egy zsinór. Erre már nem hatnak gyógyszerek, az ilyen szűkületet csak sebészileg lehet megoldani. A betegség egyik nem ritka szövődménye, hogy sipolyok fejlődnek ki a bél és a bőr, valamint különböző bélszakaszok között, és váladékoznak. Legsúlyosabb a végbélnyílás környékén lévő, valamint a hüvely és végbél között kialakuló fisztula. Ilyenkor a hosszas gyógyszeres kezelés mellett proktológusra is szükség van, aki műanyag fonált vezet a sipolyjáratokba, hogy a gennyes váladék tartósan kiürülhessen. A sipolyok gyógyulása akár hónapokig is elhúzódhat.

Biológiai terápia pikkelysömör betegségben szenvedőknek

A pikkelysömör krónikus gyulladásos, az egész szervezetet érintő betegség, mely elsősorban a bőrön okoz látható tüneteket. A betegség igen gyakori, hazánkban mintegy 200 000 ember szenved tőle. A DE OEC Bőrgyógyászati Klinikáján most megnyíló bioszféra-szobában a betegek a járóbeteg-szakrendelésen nemzetközi színvonalon, betegbarát környezetben kapják meg a rendszeres infúziós kezeléseket.

A hazai és nemzetközi kutatásoknak köszönhetően, a pikkelysömör betegség hátteréről egyre többet tudunk meg. Az új ismeretek hasznos információt szolgáltatnak a gyógyszergyártóknak is. A múlt évtizedben új, a betegség tüneteit alapvetően javító, ezáltal tartós tünetmentességet elérő szerek, úgynevezett biológiai válaszmódosító anyagok jelentek meg a gyógyszerpalettán. Ezek a szerek több éve a magyar betegeknek is elérhetők OEP-támogatással. A fehérje természetű anyagot tartalmazó gyógyszerek csak injekciós, vagy infúziós formában hozzáférhetők a kijelölt hazai pikkelysömör-centrumokban, így a DE OEC Bőrgyógyászati Klinika Psoriasis Centrumában is. A biológiai szereknek jelenleg négy formája engedélyezett Magyarországon a pikkelysömör kezelésében. Közöttük az egyik legjobb hatásfokkal használható a bőrt és az ízületet is érintő súlyos pikkelysömörben az infliximab. Mivel ezt a szert infúzió formájában két óra alatt kaphatja meg a beteg a centrum járóbeteg-szakrendelésén, nem szükséges a kezelésre befeküdni. A sok páciensre való tekintettel azonban aktuálissá vált egy olyan helyiség kialakítása, mely a krónikus betegeknek kulturált, támogató környezetet biztosít az infúzió előkészítése, beadása és az utómegfigyelés időtartamára. A biológiai szert előállító cég, az MSD aktív közreműködésével sikerült a bőrgyógyászati klinikán is létrehozni egy infúziós helyiséget, bioszféra-szobát, ahol a betegek barátságos környezetben kaphatják meg rendszeres kezeléseket orvosi és nővéri felügyelet mellett – tájékoztatta tudósítónkat dr. Szegedi Andrea egyetemi docens, tanszékvezető.